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随着天气越发寒冷，昼夜温差增大，强烈的冷热交替让脑血管备受考验。近日，哈尔滨市的一位48岁的女大学老师跟朋友吃午饭时突然倒地，经诊断是脑动脉瘤破裂造成的颅内出血，虽经积极治疗，但仍未能挽回生命。
脑动脉瘤这么凶险到底是怎么回事儿、怎么防、怎么治？
1
案例：
毫无征兆
吃饭时突然倒地
48岁的张晓（化名）是名大学老师，她约了闺蜜一起在一家饭店聚会。
据同行朋友回忆，当时朋友们正在聊天，她突然说了一句“有点难受”，然后就毫无征兆地倒地不醒，朋友们赶紧拨打把她送到哈医大一院，确诊为脑动脉瘤破裂致脑内弥漫性出血，由于出血量较大，最终没能挽回生命。
照片由哈医大一院脑外三病房提供
事后，她的丈夫回忆，她近期曾经说有一些头痛，以为是劳累导致，也没引起注意。
据哈医大一院脑外三病房主任史怀璋介绍，脑动脉瘤好发年龄是40至50岁，已成为导致青壮年猝死的最常见原因之一。人群发病率每人约有2-5人患病，大多数动脉瘤破裂前无任何征兆。
2
是啥：
不是肿瘤
是血管上的“小血泡”
“脑动脉瘤虽然名字叫瘤却不是肿瘤，而是脑血管局部鼓起的一个‘小血泡’，气泡壁也就是血管壁。脑动脉瘤可以发生一个，也可同时发生多个，随着动脉血的博动性冲击，这个气泡可能会越鼓越大，一旦破裂，血液就像洪水一样沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面。”哈医大一院脑外三病房医生亓敬涛告诉记者，动脉瘤是否容易破裂与大小并无直接关系，一旦破裂出血若不及时治疗，致残率与致死率都很高。
照片由哈医大一院脑外三病房提供
按照国际研究数据推算，我国每年至少有20万患者面临脑动脉瘤破裂的风险。
3
信号：
头痛呕吐脖子硬
或是脑动脉瘤破了
据介绍，如果颅内动脉瘤破裂出血，那会出现一系列症状：最典型的症状为突发剧烈头痛，常为难以忍受的剧烈头痛。多数伴有恶心、呕吐、颈部疼痛强直，甚至烦躁，意识障碍等症，部分患者出现抽搐。
出血后期如果脑血管痉挛比较严重导致脑供血不足，有可能会出现脑梗死等中风症状。
如果患者发生这种状况家属一定要保持冷静，争取第一时间拨打急救电话，就近治疗切勿长途运输。其次要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血。
另外，剧烈头痛后还会出现呕吐症状，家属要及时清理，防止患者窒息。
4
咋治：
开颅夹闭和介入栓塞都能治
关于脑动脉瘤的治疗，主要包括开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭，简单说就是用一个动脉瘤夹把血管上鼓出的小气泡从根儿夹住，隔绝血流冲击、封闭动脉瘤。介入栓塞简单说是微创，从大腿根部的血管伸进去一个长导管，将动脉瘤内填满细小的弹簧圈，同样隔绝血流。
史怀璋主任表示，建议40岁以上人群体检时，加做脑血管病——脑部MRA(核磁共振血管造影)+颈部动脉超声。
对于烟龄长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群，要排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤患者，如果动脉瘤形态不规则，近期有增长趋势，血压控制不理想或既往破裂过等情况，建议及早手术干预。
据介绍，对已患有脑动脉瘤的患者，其每年动脉瘤破裂率以1%累计增加，必要时需及早手术治疗。
文章授权转自：生活报（ID：HLJ_SHB）
文：生活报记者刘畅言
另：常做这几件事，几年后可能会导致换膝盖！膝盖肿胀、疼痛、咔咔响、打软无力……40岁的王女士很困扰，为什么年纪不大，并且每天喝牛奶吃钙片，这些膝盖的不良症状却接连出现呢？
医院检查后，医生解答了她的疑问。原来，她膝盖的问题正是因为生活中这些事情做太多！如果不改掉这些习惯，她的膝关节就真的“废了”，到时候只能进行关节置换。
到底是哪些习惯如此伤膝，下面就给大家列举一下，大家一定要重视，毕竟
一、上下楼梯膝关节是人体最大的承重关节，承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也更容易受伤，膝关节退化的就越快。不同情况下，膝盖的承重有多大？来看一组简单的数据：
站立时，膝盖承担重量是体重的86%；
走路时，是体重的1.6倍；
慢跑时，是体重的2~3倍；
快跑或冲刺跑时，是体重的5~7倍；
上楼梯时，是体重的3~4倍；
下楼梯时，是体重的5~7倍。
若是一个体重50kg的人，上楼时膝盖将承受kg-kg的重量，而下楼时，膝盖将承受kg-kg的重量，这是什么概念，可以试想一下，扛一袋50kg也就是斤的大米是什么感觉，而上下楼梯时，膝盖承受着可不止一袋大米的重量！尤其是下楼时，体重对膝盖的冲击几乎不可避免，并且由于晃动而使膝盖处于不稳定状态，加重了冲击力对膝盖的破坏性。因此，下楼比上楼更伤膝盖！如何避免：
当然，如果有电梯，就不要爬楼梯了。
如果必须要爬楼梯，我们可以这样做：尽量放慢上下楼梯的速度，可以尝试侧身45—90度；下坡时，尽量使用扶手；老人可以多用拐杖，减轻身体对膝盖的压力；另外要避免穿高跟鞋上下楼梯，因为穿高跟鞋时由于受力角度改变会增加的关节压力。
二、跪着擦地板很多人喜欢跪着擦地板，殊不知当我们跪着时，髌骨正承受着来自全身的压力。（髌骨是如下图所示蓝色部位）。
而正常人在直立时髌骨基本上处于很小负重或0负重的状态，跪地时间稍长，髌骨以及附近软骨必然会受到伤害。
如何避免：
尽量不要跪着擦地板，即使非要跪着擦，可以考虑在膝盖下方垫个软垫，且跪的时间不能太久，最好每10—20分钟就要休息一下，可以保持膝盖部位血液循环。如果想舒服些，不如干脆就直接坐在地板上。
三、盘腿坐当我们盘起腿来坐着的时候，膝关节处于屈曲状态，同时膝关节由于重力作用会承受下沉的力量，这时候膝关节就会出现内翻的趋势，如下图所示，膝关节内侧受到挤压、外侧受到牵拉，长此以往外侧副韧带会逐渐松弛，而内侧关节面受到过度挤压而容易出现疼痛。
如何避免：
应该尽量避免长时间盘腿坐！有盘腿习惯的人，可以只弯一条腿，自然轻松就好，不要把两只脚都弯曲盘在一起，更不要用力将腿下压。盘腿坐后也应该对大腿内侧肌肉和韧带组织拉伸，以平衡关节内外侧的张力，避免力线偏移。
四、坐矮板凳不少人摘菜、吃饭都喜欢坐马扎，有的甚至出门都随身携带。殊不知，长期坐马扎等矮板凳也会伤膝盖。
矮板凳离地面太近，人坐在上面，腿部很难伸直，腿关节也不能放松，还会影响下肢血液循环。从矮板凳起立时，膝盖要承受数倍于体重的负荷，增加了膝、髋关节的压力。
如何避免：
坐凳子最好选择高度适中的，其标准是：两脚平放时，大腿能与地面平行，小腿垂直于地面，使身体保持在比较“宽松”的状态下。
五、久坐上边我们说到了各种运动下膝盖承受的压力，看到这个有人可能会想了，是不是坐着不动就可以不伤膝盖了？错！
适量的运动刺激可以使膝盖内的关节滑液在关节内流动，帮助膝盖关节更好的活动，还能提供营养物质。久坐的时候，会导致下肢血液循环不良，代谢减慢，增加了下肢关节损伤的风险。此外，久坐不动，关节周围的肌肉得不到锻炼，对关节的保护功能将大大减低。
如何避免：
生活中忙于工作和学习，摆脱久坐听起来非常困难，但我们可以坐个30～40分钟起来稍微活动一下，或者在坐着的时候多伸伸腿，一些不是必须坐着的工作可以尝试站着做。
看了以上这些，有人会说我们膝盖真的有这么脆弱吗，难道我们以后就不能爬楼梯、不能跪、不能盘腿、不能坐小板凳了吗？当然不是，这些动作对于本身膝盖就不好的人来说，要尽量避免，而对于膝盖健康的人来说偶尔做一做是没有问题的，但是长期做会对膝盖不利。医院宣
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